Selon une nouvelle étude, fumer du cannabis ne serait pas associé à un risque accru de fibrillation ventriculaire (FV) et de tachycardie ventriculaire (TV) à la suite d'un infarctus aigu du myocarde (IAM) ou d'une crise cardiaque. L'étude indique également que les consommateurs de cannabis présentent un risque moindre de fibrillation auriculaire (AFib) et de mortalité à l'hôpital. Les résultats devraient être présentés le jeudi 10 mai lors de Heart Rhythm 2018, la 39e session scientifique annuelle de la Heart Rhythm Society.
Des données fédérales récentes ont fait état d'une augmentation stupéfiante de 455 % de la consommation de marijuana chez les adultes américains âgés de 55 à 64 ans et de 333 % chez les plus de 64 ans entre 2002 et 2014[1]. En fait, un Américain sur huit déclare fumer de la marijuana[2]. Si les résultats d'études antérieures montrent des liens entre la consommation de cannabis et l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, on sait peu de choses sur les effets cardiaques liés aux arythmies cardiaques, notamment la fibrillation ventriculaire (FV) et la tachycardie ventriculaire (TV). La TV est un rythme cardiaque très rapide mais régulier qui peut conduire à la FV, qui est rapide et irrégulière et peut provoquer un arrêt cardiaque soudain.
L'étude a comparé les profils cliniques et les résultats à l'hôpital entre les consommateurs de marijuana déclarés et les non-consommateurs de 1994 à 2013. Le critère d'évaluation principal était la TV/FV ou l'arrêt cardiaque et le critère d'évaluation secondaire était la fibrillation auriculaire ou la mortalité. Le groupe de patients comprenait des personnes âgées de 18 à 70 ans ayant reçu un diagnostic primaire d'IAM (code 410.xx de la CIM-9-CM) provenant de huit États : Californie, New York, New Jersey, Vermont, New Hampshire, Colorado, Texas et Virginie-Occidentale. Les patients qui consommaient de la cocaïne, de la méthamphétamine ou de l'alcool ont été exclus de l'étude. Les variables incluses dans un modèle de régression logistique multivariée pas à pas comprenaient l'âge, la race et les facteurs de risque cardiaque.
Au total, 3 854 des 1 273 897 patients admis pour un IAM ont déclaré avoir consommé de la marijuana. Les résultats de l'étude montrent que les consommateurs de marijuana sont généralement plus jeunes, de sexe masculin et moins susceptibles de souffrir d'une maladie coronarienne ou de présenter des facteurs de risque coronarien que les non-consommateurs. Les critères d'évaluation primaires montrent que 9,7 % (n=374) des consommateurs de marijuana et 9,7 % (n=122 797) des non-consommateurs ont subi une TV/FV ou un arrêt cardiaque. Les critères d'évaluation secondaires montrent que 4,5 pour cent (n=173) des consommateurs de marijuana contre 8,7 pour cent (n=110 153) des non-consommateurs ont souffert de fibrillation auriculaire, et que 4 pour cent (n=135) contre 6 pour cent (n=75 311) sont décédés, respectivement. Bien qu'il n'y ait pas de différence dans le risque de TV/FV, les chercheurs ont constaté que la mortalité à l'hôpital était plus faible chez les consommateurs de marijuana et que la tendance à la diminution du risque de fibrillation auriculaire était plus faible chez les consommateurs de marijuana.
"La légalisation de la marijuana se répand rapidement aux États-Unis, ce qui fait que de plus en plus de gens en consomment, mais nous ne connaissons toujours pas l'impact réel et à long terme qu'elle a sur la santé cardiaque d'une personne. Notre étude est la première à examiner la relation entre la consommation de marijuana après une crise cardiaque et diverses arythmies, et nous n'avons pas constaté de lien négatif", a déclaré l'auteur principal, Christine Tompkins, MD, professeur adjoint de médecine cardiologique à l'École de médecine de l'Université du Colorado. "Nous nous rapprochons d'une meilleure compréhension des divers effets de la marijuana sur le cœur, ce qui nous permettra de prendre les mesures nécessaires pour fournir des soins optimaux aux patients.
Les auteurs ont noté que des études futures sont justifiées pour mieux comprendre la relation temporelle entre la marijuana et les arythmies chez les patients souffrant de cardiopathie ischémique chronique, et ils participent activement à une étude d'observation prospective. Ils ont également exprimé leur intérêt pour la compréhension des effets de la marijuana dans d'autres conditions cardiaques chroniques, telles que l'insuffisance cardiaque congestive et l'hypertension. Les auteurs soulignent la nécessité de comprendre comment la marijuana affecte le cœur afin de permettre aux patients de faire des choix éclairés, d'autant plus que la consommation chez les adultes de plus de 50 ans augmente de façon exponentielle.
Détails des sessions :
"Session d'affiches II : Effets arythmiques de la marijuana après un infarctus aigu du myocarde" [10 mai 2018, 9 h 30 - 12 h HAE, zone des affiches, hall d'exposition].
Heart Rhythm 2018 est le programme éducatif le plus complet pour les professionnels du rythme cardiaque, avec plus de 200 sessions éducatives et plus de 140 exposants présentant des produits et services innovants. Les sessions scientifiques annuelles de la Heart Rhythm Society sont devenues l'événement incontournable de l'année, permettant l'échange de nouvelles idées et informations vitales entre collègues du monde entier. Pour plus d'informations, consultez le site www.HRSsessions.org.
[1] Azofeifa A, Mattson ME, Schauer G, McAfee T, Grant A, Lyerla R. National Estimates of Marijuana Use and Related Indicators - National Survey on Drug Use and Health, United States, 2002-2014. MMWR Surveill Summ 2016;65 (No. SS-11):1-25. DOI : http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss6511a1.
[2] Gallup, Inc. "Aux États-Unis, 45% disent avoir essayé la marijuana". Gallup.com, 19 juillet 2017, news.gallup.com/poll/214250/say-tried-marijuana.aspx.
Source : https://www.hrsonline.org/news/press-releases/new-study-suggests-marijuana-use-does-not-increase-risk-heart-arrhythmias-instead-may-reduce-risk